上腹部满闷 拒绝按压、呼吸短促、不欲吃饭、大便三日未解、脉滑实

张志远 《张志远临证七十年医话录》

大陷胸汤三味组成,为《伤寒论》小品方之一。比小陷胸汤药力增大攻坚、破锐、下更强,能医气、水、血、痰结于胸部,以气短烦躁、硬痛拒按、大便不通、脉沉有力为主。常用于胸水、腹水、便秘、按之则剧一系列疾患。

1990年见一大结胸证,上腹部满闷,拒绝按压,呼吸短促,不欲吃饭,大腑三日未解,脉象滑实,情况严重。同其家属研究,开大陷胸汤试之:

大黄 10g、芒硝 6g、制甘遂 1g 冲,一帖分3 次用。

当日更衣,泻下黑色粪水,胸腹内压力减少,呼吸通畅。

继进1剂,病去大半,防止伤正,遂即停服。转以人参、枳壳、砂仁、大腹皮调治,已安全而愈。

本文提到的方剂
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