曾某某,女40,音乐学院。1981年5月4日应邀出诊,病已数日,开初因感冒在某医院诊治,日前大汗淋漓,衣服不断湿透,前后心只有用大毛巾塞住,恶风,门窗紧闭,仍自觉凉风淅淅,小便难,四肢微急,难以屈伸,其证与书中条文相同。
症属:误汗亡阳腠理不固。
治宜:扶阳固表。
方药:桂枝汤加附片(先熬)30g,二付。
三天后病愈多半,守原方二付。
注:太阳中风,本常解肌,此因大发其汗,如水流漓,因而遂漏不止,其人必腠理不开,表阳不固,故恶风也,液伤于内,膀胱津少,故小便难;液伤于外,复加固阳敛中,和营卫解风邪也。此汤是救表寒漏风之失,急于温经者,而真武汤是里寒亡阳之失,急于回阳者,两汤不同有别于此。
此医案在书中出现重复,但文字有差异:
曾某某,女,成,家住四川音乐学院。1976年5月20日,应邀出诊:起初感冒赴合同的某医院就诊,至今半月多,西医中医均医治无效,目前大汗出,前胸后背大汗淋滴,衣衫湿透,来不及换衣服,故前胸后背塞满毛巾,恶风严重,虽门窗紧闭,深居密室,亦觉冷风溲溲,不敢下床,痛苦不堪。脉浮大无力苔薄白。
辨证:太阳病失治误治表虚漏汗。
治宜:解肌散邪,调和营卫,固表止汗。
方药:附片30g,桂枝10g,白芍10g,甘草10g,大枣10g,生姜10g,二付。
1976年5月24日,恶风漏汗均好转多半。原方二付。
[分析]原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。太阳中风,本当解肌,此乃误治,如水流漓,因而遂漏不止,其人必腠里大开,表阳不固,故恶风也。液伤于里,膀胱津少故小便难,液伤于外复加风袭,故四肢微急,难于屈伸,宜桂枝加附子汤主之。
此汤与真武汤微细有别,真武汤是救里寒亡阳之失,急于回阳者,桂枝加附子汤是治表寒漏风之失,急于温经者。