左胸掣痛 条索状隆起 抬左手时痛甚、舌质红 边有瘀斑、脉细缓-胸痹-胸腹壁血栓性静脉炎

易望丰 《金匮名医验案精选》

郭某,男,49岁,病历号315915。因“左胸部掣痛年余”于1985年11月4日入院。患者于1984年秋因劳动汗出当风后出现左胸部肌肉紧张疼痛,并见条索状隆起,西医诊为“胸腹壁血栓性静脉炎(Monder氏病),经抗炎、针灸及理疗月余少效,患部条索状肿物逐渐扩大延长,疼痛加剧,抬举左手时其痛尤甚。查其舌质红,边有瘀斑,脉细缓。左胁缘向上至乳部可扪及长约13cm条状隆起,按之疼痛。

此乃风寒外袭,脉络痹阻。拟祛瘀通络之法,旋复花汤合四逆散主之:

旋复花9克,红花6克,葱白5茎,柴胡10克,赤芍15克,枳实10克,甘草6克。以水1000ml,煮取600ml,温分二次服,每日1剂。

共服26剂,诸症悉除。(国医论坛1990;<2):15)

按语:本案之发病机理为汗出当风,腠理不密,风寒外袭,寒凝脉泣。治宜祛瘀通络,温而疏之。《金匮》旋复花汤原治“肝着”及“妇人半产漏下”,今取其下气散结,活血通络之力,合四逆散伸阳解郁,疏利气机,使血行风灭,阳伸寒解,脉络畅通,气血条达,诸恙自平。

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