陈某,男,14岁。罹盗汗1年余,几无间断。每至午夜时分,即汗出湿衣,尤腋汗色黄染衣,浆洗难净。曾数易其医,迭经滋阴降火、固表敛汗之剂,盗汗如故。经X线等检查,排除结核病变。刻诊:形体瘦削,面色欠华,精神不振,盗汗如前,纳谷不馨,舌质偏红,舌黄白厚腻,脉濡滑。
辨证湿热交蒸,迫液为汗。予柴仁汤:
柴胡10g,黄芩6g,杏仁10g,苡仁30g,滑石15g,桔梗10g,通草9g,茯苓15g,半夏10g,菖蒲9g,茵陈15g,佩兰12g,丹皮10g,地骨皮12g,煅牡蛎30g。
药进两煎,当晚汗出即明显减少。嘱原方续服数剂,巩固疗效,病遂告愈。
按:湿热交著,本已缠绵,方药又犯滋阴助湿之戒,湿热蕴结愈甚,腋汗色黄染衣。方用柴仁汤加茵陈、菖蒲、佩兰,疏利三焦,渗湿清热,醒脾化浊。久汗心阴内耗,虚热内生,加丹皮、地骨皮清热除蒸。煅牡蛎敛阴涩汗。凡定时反复发作之疾(不独寒热往来),治之不效者,宜从少阳枢机论治,此为江老临证心法,屡验确效。