孙某某，女，67，家住点将台街。1992年2月14日，数年来特别畏寒，冬天不敢出门，不敢下床，深居密室，同时恶风，总认为门窗没关紧，如此情况，自购鹿茸服用，未见改善。经介绍由家人护送来诊。
目前：仍畏寒不堪忍受，背冷如冰块，恶风，冷则咳嗽、气喘、腹胀。大小便正常。脉动缓无力，苔腻。
辨证：少阴久寒夹湿兼表寒。
治宜：温阳疏风散寒。
方药：附片30g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，厚朴10g，杏仁10g，法夏10g，二付。
1992年2月19日，恶风、畏寒好转。现咳嗽喉痒、头晕、腹胀。脉、舌同前。方药：附片30g，茯苓15g，白术10g，桂枝10g，甘草10g，炮姜10g，五味子6g，杏仁10g，厚朴10g，砂仁10g，苏梗10g，二付。
1992年2月25日，咳嗽、头晕、恶风、畏寒均大好转，喉痒愈，原方去苏梗。方药：附片50g，云苓15g，白术10g，桂枝10g，甘草10g，泡姜10g，五味子6g，杏仁10g，厚朴10g，砂仁10g，二付。
1992年3月2日，畏寒、恶风、咳嗽均愈，目前主要小腹胀，仍头包布，但说不冷，背已暖和。脉动缓，舌根仍腻前部薄白。
方药：附片30g，柴胡25g，枳实15g，白芍15g，薤白20g，法夏15g，云苓10g，陈皮10g，甘草10g，二付。
[分析]患者几年来主要畏寒背冷，恶风、咳嗽、气喘、腹胀等症状。背冷口中和属少阴，恶风属表虚，表虚应有汗，因表虚又兼有少阴证，故少阴证不得有汗，因此无汗。就五行来讲，少阴属肾属水，水冷则金寒，金属肺故肺寒则频频咳嗽、气喘，因此第一次方用桂枝加附子汤既治少阴肾寒，又治表虚恶风，因气喘加杏仁、厚朴平喘，再加法夏，《伤寒论》有厚朴、半夏、甘草、生姜、大枣汤专治腹满，故借二味以治腹满。
二诊时，畏寒恶风已见好转，说明用方正确，但仍咳嗽、喉痒、头晕腹胀，喉痒头晕是新感冒的症状，方药改用：茯苓15g，白术10g，桂枝10g，甘草10g，汤加炮姜10g，五味子6g，以治水气病之咳嗽，厚朴10g，杏仁10g，平喘降气，附片30g，温补少阴，另加砂仁10g，温脾胃，苏梗散新感之表寒。
三诊时：喉痒愈，咳嗽、头晕、畏寒、恶风均大有好转。上方去苏梗加重附片50g。
四诊时：除小腹胀之外，所有症状全愈，背已暖和，遂改方为四逆散加薤白、二陈汤再加附片，用方之意：四逆属少阴篇之方，小腹满属三阴地界，故借用四逆散、柴胡升肝气，枳实降胃气，一升一降，气机通畅，何胀有之，白芍、甘草平肝补土，薤白通阳行气，二陈汤消痰祛湿，附片温肾散寒，故数年之沉疴，八剂痊愈，仲景之方神效如此。
