孙某，女，48岁，原平市人。丈夫曾系商贾大款，因经营亏损，债台高筑，卷资独逃，一走竟五载。孙素有肝硬变，为此集忧成疾，症遂踵生。先是13年前流产后，静脉滴注甲硝唑引起头痛、身痛、足痛不敢着地。自夫出走，痛益剧，复增右胁疼痛，双腿沉重，憋胀麻木。或无故悲哭，喜欠伸，或心烦，如闻磨锯之音。嗜瓜子成癖，每日食半斤左右，不可少缺，如缺，嚼瓜子皮亦可勉强过瘾，否则如坐针毡，懊恼无比。多方求治，终不见轻，贫病交加，甚为忧虑。于2006年10月17日随邻居聂某求诊于余。
患者神色黯淡，面腴体胖，眉间驻愁锁恨，珠泪盈眶，潸然欲泣，舌淡红，苔白腻。询知胃纳好，口苦思冷，腹不胀痛，大便日一行。鼻涕、痰多且黏稠。月经正常。切其脉，沉滑有力。诊其腹，腹膨隆，壁松软，心下、右胁下拒压。化验室报告：肝功能正常。超声波提示：肝回声粗，胆囊壁毛糙，脾大肋下1.3cm。
观其症，非驴非马，扑朔迷离，颇难辨识。然锁定面黯体肥，脉滑苔腻之象，断为气郁痰饮。《素问·疏五过论》云：“尝富后贫，名曰失精。”失精者，情志抑郁之病也。盖忧思气恼，创伤不断，致气结痰生，塞痹经络而诸痛不已。喜欠伸、善悲哭者，脏躁也，郁结阴变者甘麦大枣汤主之。本案心烦思冷，显非甘麦大枣汤可医。嗜瓜子者，颇为费解，姑以怪症多痰释之。其治须宽言劝解，使之神动，学大度者能容，仿糊涂者无愁。药物之治则以舒肝解郁，清热化痰为先。拟四逆散加味： 柴胡15g 白芍15g 枳实15g 甘草10g 大黄10g 半夏15g 茯苓15g 三剂
二诊：胁痛大减，头、身仍痛，痰多，头闷不清。病历五载，亦属沉疴痼疾，以其体脉不弱，拟峻药治之。 柴胡15g 白芍15g 枳实15g 甘草10g 半夏15g 茯苓15g 礞石滚痰丸12g 五剂
三诊：胁痛止，头身痛亦轻，嗜瓜子顿止，悲哭不再。时仍心烦，脉舌同前。 守方续进五剂。
四诊：头身痛、腿憋麻木虽未全止，然所剩无几。面之黯色亦明显浅淡，苔薄白，脉沉滑。嘱不气不愁，晚餐少进，日服逍遥丸6g ，连用一月，以绝病源。
