四肢肌肉疼痛，多责之于风湿痹痛，一般从活血祛风定痛求治。然而，临床上因为营卫不和、气血不足者，用桂枝汤的调和营卫，稍佐通经活络的药物，亦为常法之一。
王Xㄨ，女，39岁，干部。1985年3月6日就诊病者自述，四肢肌肉疼痛已多时，近四五天两上肢从肘关节至腕关节处肌肉似抽搐样痛，用手不停地按摩，疼痛始能缓解，停不多久抽掣又作，肌肉跳动，两手无措。两膝以下至踝关节以上亦感肌肉疼痛，并每隔一二天就抽筋，屈伸不利，腓肠肌掣痛。其他无明显体征。六脉平和不疾，舌苔薄白而润。
无风湿病史，抗“O”、血沉均正常。病起于入泉水洗衣被之后，局部无红肿。
权且从调和营卫入手求治，用桂枝汤加味：桂枝 10g，白芍 10g，桑枝 15g，牛膝 10g，安痛藤 15g，炙甘草 5g，生姜3片，大枣3枚。服4剂，以观动静。
二诊，3月9日。服前方2剂后，自觉四肢肌肉疼痛明显减轻，4剂服毕疼痛基本消失，病者来诊，谓无所不适，只求巩固。诊其脉和缓，舌苔薄润。遂守原方再进4剂。
后因感冒来诊，告之半年多来四肢肌肉疼痛未复发。
按：桂枝汤原为调和营卫之剂，正因其有滋阴和阳、调和气血的功效，故肌肉疼痛亦可假其调和营卫之功而获效。但必须指出，加桑枝通经活络，加安痛藤活血止痛（若下肢疼痛之甚，加忍冬藤、晚蚕砂），既属合桂枝汤调和气血以治本，亦可作引药下行以治标。临床有其独特之功效。
