产后月余乳汁甚少、肩背腿踝疼痛畏风、饮水进食则汗水津津

闫云科 《经方躬行录》

高某,28岁。产后月余,乳汁甚少,服催乳片不见其增婴儿不时饥啼,夫妇甚忧,邀余诊之。

某面色白,眉间驻愁,舌质淡嫩,苔白厚腻。胃口索然,强食后心下沉闷,嘈杂难化,大便溏稀,日一二行。肩背、腿踝疼痛,畏风,饮水进食,则便汗水津津,减衣即寒,添衣即汗。诊其脉,沉而细缓。

脉证观之,此气血两亏,脾胃虚弱,阳气不足,营卫二气不相偕也,岂仅缺乳哉。《傅青主女科·产后气血两虚乳汁不下》篇云:“世人不知大补气血之妙,而一味通乳,岂知无气则乳无以化,无血则乳无以生。不几向饥人而乞食,贫人而索金乎?”且血、汗、乳同源,汗多,则乳少也。故调和营卫,温补阳气为本案治疗大法,待气充血沛,乳汁自如泉涌。拟:桂枝10g 白芍10g 炙草6g 附子10g 黄芪30g生姜五片 红枣5枚 三剂

二诊:汗出恶风、骨节疼痛皆减。纳食仍差,故乳汁仍不见增,脉舌如前。上方加白术 15g 三剂

三诊:汗出恶风止,进食日渐有增,大便成形,舌淡红,腻苔变薄,乳仍不多,缘气血亏虚也,守方续服五剂。

四诊:乳汁虽不能令儿饱腹,然已明显增多,效不更方,嘱更服五剂。

本文提到的方剂
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