梁某，27岁，初妊3月，呕吐50余日，体重减14斤，于2006年10月13日初诊。望其面色淡黄，形体瘦削，天不冷而裹厚衣，舌尖红，苔薄白。询知每食即吐，吐必净之，或呕胆汁，吐犹不停，唯食雪糕不吐。吐时引发咳嗽，面赤气逆，痰涎代血。饮食不馨，口干口苦，思饮欲冷，腹中气上冲逆，嗳逆频频，小腹胀满，脐腹畏寒，大便数日一行，不秘，而食冷即泄泻。近三日小便频数不畅，尿黄赤。腰不痛，四末不冷。诊得脉来弦细略数，化验小便：白细胞++，蛋白±。
妊娠恶阻，临床以脾胃虚弱、肝胃不和、痰饮中阻、阴虚气弱者较为多见，似此肝热脾寒，且呕吐之频、吐势之剧尚属少见。以其消渴思饮，冲逆呕吐，畏寒，诸乌梅丸证俱现，故拟乌梅丸加减改汤以进： 乌梅30g 人参10g 黄连6g 黄柏10g 干姜10g 桂枝10g 麦冬15g 苏子15g 二剂，嘱一日一剂，频频服之。
二诊：呕吐止，仅微恶心而已，冲逆、咳嗽均随之而轻，少腹胀、小便淋涩止。心下仍畏寒，脉舌如前。为巩固疗效，原方续进二剂。
按：胃者，水谷之海，所谓海者，无风三尺浪也。凭借三尺浪以行仓廪、受盛、传道之职。今呕吐如此之剧，可知非春和景明，拂面柔风，乃逆风、飙风也。是以浊浪排空，日星隐曜。风者，在体应肝，故应抑肝为治。本案恶阻如此之盛，乌梅丸二剂即平，谓神来之举不为之过。虽不见吐蛔、肢厥，然脾虚肝旺，寒热错杂诸症具备，遂径投乌梅丸，非无的放矢也。乌梅丸证寒胜于热，本案之寒热，似乎旗鼓相当，或热略胜于寒，故去附子、细辛、川椒不用，以其口渴思饮，腹中冲逆，复加麦冬、苏子。如此加减，不悖仲圣原意，反使乌梅丸游刃有余。
三泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤皆为寒热相杂之呕吐治方。三泻心汤证为中虚胃气上逆，或水饮内停，以心下痞、或吐或泻为主证；干姜黄芩黄连人参汤证为中虚而寒热相格，以食入即吐为特点。二证绝无消渴引饮、气上冲心，脉弦细微，是为别也。
五日后电话随访，获知乘车震动出血，在某医院经超声波检查定为葡萄胎，昨已引产。闻后甚感愧疚。余素重视腹诊，初诊者从未有缺，本案因呕吐势盛，坐立不支而疏。若予腹诊，葡萄胎不难诊断，以其妊娠月份与子宫大小极不相符。谨识此误可也。
