赵某某,男,22,造纸一厂。1981年10月24日,初诊,病已二月余,初起感冒、咳嗽,经打针吃药后,胸肋开始胀痛。诊断为胸膜炎。
目前感冒咳嗽已愈,仍胸膈胀痛,发烧最高38度,蒸蒸汗出,手心烧灼,自觉小便热,大便燥结。脉弦,苔黄。
证属:少阳阳明腑实合并膀胱腑热。
治宜:和解少阳泻阳明腑实兼清胱经热。
方药:柴胡25g,黄岑10g,半夏10g,枳实10g,白芍10g,大黄6g,大枣10g,生姜10g,滑石30g,二付。
1981年10月27日,二诊,发热减,汗止,大便不结,左肋痛明显减轻,右肋仍胀痛,手心仍热,小便喝水少则黄,但已不热。苔黄减,脉弦。
三诊时左足背突然痛如汤元大小,足背属阳明地界,故原方再加葛根20g,二付。
四诊时足背痛愈,直至五诊仍用大柴胡汤全愈。
共五诊,十剂。