于某，男，23岁。1970年6月30日诊。患者素体健壮，因常深夜自学，每饮苦丁茶解乏，未及1年，渐感纳食不香，食后胃脘满闷，腹胀。
医予消导、理气皆不效。因见其舌苔黄腻，又予甘露消毒丹、中满分消丸，共服10余剂，黄腻苔未退，腹胀益甚，迁延半年，纳食日减，身体渐羸瘦。
刻诊：面白神疲，气短懒言，腹胀凌晨加剧，伴胃脘满闷，无论空腹或食后，腹部均膨膨胀满，腹中雷鸣，连连嗳气，舌淡苔黄腻，脉沉弱。
拟诊为脾胃阳虚，浊阴凝聚。投以附子理中汤：
熟附片(先煎)、党参、白术各15g，干姜10g，炙甘草3g。
服2剂，腹胀稍减，后予附子理中丸，每次10g，日服3次，服至1月，腹胀惭消，余症亦渐瘳矣。
按：苦丁茶性味苦寒，病者竟日夜频频饮此浓茶，几近1年，未有不戕伐脾胃阳气者。脾胃腐熟，运化精微，浊阴易于凝聚。《内经》云：“寒气生浊”，“浊气在上，则生䐜胀”，腹胀之作在所难免。而舌苔黄腻，似乎属热，实乃“茶客家”之常见苔；且舌质淡，更为寒伤中阳，阴霾上布之征。故而理气消导，徒伤脾胃；清热利湿，尤耗中阳。又前贤云：五脏之虚，穷必及肾。凌展腹胀加剧，腹中雷鸣，是脾胃阳虚已涉肾阳矣。故予附子理中汤(丸)温中祛寒、补阳破阴，缓缓奏功。
