张某，男，57岁，忻县预制厂工人。咳嗽气短十载有余，近因外感症状加重，发热不退，于1980年3月1日人住内科。住院后检查:体温38.4℃，脉搏98/分，呼吸30/分，血压130/90mmHg，双肺有干鸣音，且伴有哮鸣音，右下可闻湿性啰音。X线提示:两肺纹理增粗、紊乱，阴影呈条索状、斑点状，肺A段明显突出，右心室扩大。心电图提示:电轴右偏，肺型P波。化验血、尿常规均在正常范围。诊断为肺气肿、肺心病。经抗感染、强心治疗十日，未见明显变化，遂行会诊。
发热于午后至子夜，其不恶寒，知表邪已解。刻下咳嗽气短，动则加剧，夜间明显，痰多而不利，面色晦暗，眩晕失眠，胃纳呆滞。口舌糜痛。小便频数，大便溏，日一行。口千唇燥喜冷思饮。舌质红嫩无苔，脉来细数。
脉证分析:久病缠身，肾阴亏损，难以纳气归根，故动则喘息，倦怠神疲。发热眩晕，口舌糜痛，皆一派阴虚之象。然舌质红嫩润滑，而非红瘦干涩;大便溏，而非秘，是为阴阳俱虚之候也。治当阴阳双补，于滋阴壮水剂中少佐温阳之品，拟肾气汤加减:熟地15g 山药 15g 麦冬15g 山萸肉12g 茯苓10g 石膏15g 肉桂3g 二剂
二诊:身热已退(36.1℃)，口舌糜烂减轻，已不疼痛。仍动则喘息，眩晕寐差，口苦心烦。原方去肉桂，加黄芩10g 丹皮10g 地骨皮15g 二剂
三诊:身复热(38.7℃)，午后至子夜持续不降，舌又糜痛，不能入寐。经询之，知其发热时双足冷至膑膝，喜生冷，然食后痰涎顷刻增多。由此观之，久病阴虚，阴损及阳，单纯滋阴而不壮阳，则浮游之阳难以安宅。基于阴阳互根之理，宜壮水益火，务求阴阳平秘。复拟肾气汤加减:熟地24g 山药12g 麦冬15g 山萸肉12g 丹皮10g 茯苓10g 附子6g 肉桂6g 二剂
四诊:发热尽退，肢温神沛，咳喘亦轻，嘱服金匮肾气丸以善后。
按:身热于午后至子夜，热时足冷至膝，不烙不蒸，故非热深厥深之阳明热也。虽口干舌燥，思饮思冷，然非大渴引饮，且多食水果，痰即增多。由是观之，症非实热，乃虚热也。盖久病缠身，阴损及阳。肾不作强，未能纳气归根而动则喘息、短气不续;脾失健运，难以散精化湿而食少痰多、眩晕便溏:心血不足则面晦无华，舌尖糜烂，心悸少寐，脉见细数。阴阳两虚，则阴阳双补，本属正确之治，而惑于口苦心烦，去掉肉桂，并加苦寒之黄芩，致症状加重，实误治也。复用原法，诸症始解。可见阴阳两虚证，惟滋阴益阳方能功成。
