马某，女，55岁，患糖尿病多年，服降糖西药治疗。血糖检测虽在正常范围，然口咽干燥，思饮欲冷从未休止。今又扁桃体疼痛、化脓五日，微热，不恶寒，鼻塞，咳嗽，痰黏稠成块，颜面、上肢浮肿，头闷，心烦。胃纳可，大便日一行，小便不利，尿检白细胞+。舌淡红，苔白腻，咽峡红赤，扁桃体略大，有白色脓点。寸脉浮，关脉滑。
脉证分析，素日阴虚液亏，消渴思饮，复感风邪，致肺气失宣，通调渎职。肺气失宣则鼻塞咳嗽，邪热壅肺则咽痛腐脓；通调渎职则面肢水肿，邪妨州都则小便不利。因表证尚存，先宜宣肺清热。拟： 桑叶10g 杏仁10g 石膏30g 甘草6g 桔梗15g 蝉衣10g 二剂
二诊：咽痛、鼻塞、咳嗽减轻，扁桃体愀赤。仍水肿，口干思饮，脉不浮而滑。此表邪已去大半，而水肿不退者，其源非尽在肺，乃水热互结也，治当清利水热，伍以宣散益阴。拟： 猪苓茯苓泽泻滑石阿胶各15g 杏仁10g 桔梗15g 三剂
三诊：咽痛止，脓点消失，小便多，水肿减。仍咳嗽，痰清稀，鼻流清涕。胃纳尚可，大便溏，口干思饮，饮冷不适，手足时冷。舌淡红，苔白滑腻，脉象沉缓。
审症析脉，肺气宣，水热退，何以复现阳虚?是药寒伤阳?抑或久病阴损及阳?抑或二者皆有?一时难以断之，唯有是证用是药也。 猪苓茯苓泽泻滑石阿胶各15g 杏仁10g 附子10g 三剂
四诊：水肿止，咳嗽减，手足转温，大便成形。以其寒热易变，嘱适寒温，调饮食以养之。
按：该患者对药物甚为敏感，某年扁桃体发炎，余投麻杏甘石汤，当晚通宵不寐，心悸不宁，将麻黄易苏叶，病始得愈。某年，病太阳少阴两感症，用苏叶、杏仁、附子以治，一剂汗出烦热，大渴思冷，改人参白虎汤小剂始解。是诊断、用药之误?从经验观之，体质特殊故也。
