韦某某，女，79，广西科发音响工作之孙子护送来诊。2000年5月10日，地点广西南宁市广西中医学院。主述：便秘二年，起初医生给予西药果导，通便效果较好，因一直依赖使用，逐渐效用降低，又加量使用，同样逐渐失效。大致二年时间后，改用番泻叶治之，也逐渐失效。日前四、五天，必需人工灌肠，以致周身是病。胸胁痞满，腹胀、腰痛、饮食无味，食欲减退，面色不华。脉沉濡，苔微腻。
辨证：脾肾阳虚夹湿。
治宜：温补脾肾兼祛湿除满。
方药：附片30(先熬)，白术12g，甘草10g，厚朴10g，法夏10g，大枣10g，生姜10g，三付。
2000年5月13日，自己大便一次，全身舒适。原方三付。
2000年5月17日，由孙儿来换方，腹胀腰痛愈，大便可以不再灌肠。原方减厚朴、法夏三付以后改用附子理中丸，巩固疗效。
[分析]病员年老气虚，病属虚秘冷秘，屡用通便泻下之药，损伤脾阳，脾主运化，由于运化失职，产生胀满，故周身不适，久病必及肾，因之肾阳亦虚，肾司二便，肾主开合，肾阳既虚，开合失职，只合不开，故大便不行。今重用附片温补肾阳，白术温补脾阳，运化功能增强。脾为肺之母，有土生金之意，肺与大肠相表里，肺气增强令大便更易通下。初起用本方时加厚朴、法夏有化痰和胃行气，消满之功效，稍后见效即去之，关键问题是脾肾阳虚。老年人气虚较多，气虚即阳虚，阳虚即脾肾功能降低肠胃濡动功能减缓，大便滞下，病人往往表达不清楚，医生经验不足者，或不细心者，往往给以通便之剂，初服有效，继服无效，久服反而伤害，应该吸取教训。
