白术附子汤

出自《伤寒杂病论》桂林古本

白术一两、附子一枚(炮①)、甘草二两(炙)、生姜一两半、大枣六枚(擘)重量换算 >>

上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。

一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即术附并走皮中,逐水气未得除②耳。

①此处湘古本有“去皮”。②此处湘古本有“故”。

湿病脉证并治第九
  • 伤寒八九日,风湿相搏,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤①主之。
    ①“白术附子汤”:宋本与湘古本作“去桂加白术汤”,方同。
  • 出自《伤寒杂病论》涪陵古本 :术附汤

    白术二两、附子一枚半(炮,去皮)、甘草一两(炙)、生姜一两(切)、大枣一枚(擘)重量换算 >>

    合三味,剉,每五钱匕,生姜五片,大枣一枚,水盏半,煎七分,去滓,温服。

    此方与桂本白术附子汤组成相同,但剂量、用法有异。

    辨中风病脉证并治(补)
  • 头风,大附子散摩之。若剧者,头眩重,苦极,不知食味,此属风虚,暖肌补中,益精气,术附汤①主之。
    此条依涪古本补。《金匮》作附方:“《近效方》术附子汤,治风虚,头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气。” ①“术附汤”:此方与桂本白术附子汤组成相同,但剂量、用法有异。
  • 出自《伤寒论》宋本 :桂枝附子去桂加白术汤

    附子三枚(炮,去皮,破)、白术四两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)重量换算 >>

    上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

    法当加桂四两,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂,附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。

    初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。

    《金匮》中此方剂量为以上剂量的一半。

    出自《近效方》·唐 :近效方术附汤

    白术二两、附子一枚半(炮,去皮)、甘草一两(炙)重量换算 >>

    上三味,剉,每五钱匕,姜五片,枣一枚,水盏半,煎七分,去滓温服。

    名家注解

    章虚谷曰:「此言身如痹者,以风湿阴凝之邪初服通阳之药,其气痹结难开也,既而又如冒者,瞑眩也。药与邪争,药力不胜。若药勿瞑眩厥疾不瘳,其斯之谓欤!」

    黄竹斋按:上方(指桂枝附子汤)用桂枝,是重在解表分之风邪。此方用白术,是重在祛脾肾之寒湿。盖小便自利为湿痹之危候,故当用附子急固其本元也。

    《和剂局方》:「术附汤治风虚,头目眩重,甚者不知食昧。此药暖肌补中,助阳气,止自汗。」

    喻嘉言曰:「岐伯谓中风,大法有四,一曰偏枯,半身不遂。二曰风痱,于身无痛,四肢不收。三曰风懿,奄忽不知人。四曰风痹,诸痹类风状。后世祖其说而无其治,仲景见成方中有治外感风邪,兼治内伤不足者,有合经意,取其三方,以示法程。一则曰续命汤,治荣卫素虚而风入者。再则曰三黄汤,治虚热内炽而风入者。三则术附汤治风已入脏,脾肾两虚,兼诸痹类风状者。学者当会仲景意,而入于浅深寒热之间,以三隅反矣。」

    黄竹斋按:风懿曰奄忽不知人,即该中风卒倒内,《金匮》不过举其证,意可知矣。

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