精神不振、右胁有块而痛-慢性肝炎

陆渊雷 《陆渊雷医案》

汪男,初诊患慢性肝炎已愈半年,精神不振,右胁有块而痛,脉迟舌白。

生黄芪12克,吉林参粗须9克,干姜3.6克,白术9克,当归6克,胡芦巴9克,槟榔9克,煅牡蛎30克,黑附子6克,怀山药15克,柴胡12克,生甘草3克。

二诊得益气补中强肾之剂,精神好转,脉渐有神,胁下痛仍作,此当然不能速治。

柴胡12克,桂枝6克,干姜3克,赤芍6克,瓜蒌根15克,三棱6克,蓬术6克,白术9克,黑附块6克,怀山药15克,当归6克,炙甘草3克。

三诊得破血剂,肝肿之痛顿减,今有干咳,寐不酣,咽喉痛。

柴胡12克,桂枝6克,赤芍6克,干姜3克,淡黄芩6克,干漆4.5克,硇砂3克,瓜蒌根12克,生黄芪12克,当归9克,白术6克,枣仁15克,朱茯苓12克。

四诊慢性肝炎肝肿逐渐缩小,但脉颇迟弱,神色恢复不足,须稍停攻破之剂,补益其本。

吉林粗须6克,西黄芪15克,生白术9克,干姜3.6克,黑附块6克,当归6克,白芍6克,金樱子12克,菟丝子12克,枣仁15克,柴胡12克,姜半夏9克,炙甘草3克。

五诊脉右手已起,左手仍弱,人反觉容易疲劳,此当是节以培身中元气之故。

吉林粗须9克,黄芪15克,当归6克,赤芍6克,干漆4.5克,金樱子12克,玉竹12克,枣仁15克,柴胡12克,干姜3.6克,鳖甲15克,黑附块6克。

【按】患者有慢性肝炎病史,虽已愈但现胁下有块且痛。此乃胁痛之气血瘀滞证,法当行气消瘀止痛。陆氏以柴胡、牡蛎一升一降,能潜阳、敛真阴,舒肝郁、软坚癖,详细内容参看本书眩晕第2例病案。再加槟榔加强柴胡、牡蛎消坚去积的力量;另用黄芪、吉林人参、白术、山药、炙甘草、干姜等益气补中,温阳健脾;胡芦巴、附子,温肾祛寒止痛;当归养血调和。

二诊在一诊方的基础上,加大去胁下包块的力度,加入三棱、莪术等药。四诊、五诊仍是补中益气,温脾益肾为主,方从前方出入。

公众号
公众号二维码

微信扫一扫关注公众号

公众号二维码

微信扫一扫关注公众号