龙某,女,21岁。因鼻衄齿衄10天,加重伴有全身皮肤多处青紫斑块4天入院。血小板30×10°/L,血红蛋白50g/L,白细胞15.6×10°/L,中性78%,淋巴22%,诊断为特发性血小板减少性紫癜。经对症处理及大剂量激素治疗,输鲜血300ml,病情无明显好转,全身皮肤仍有广泛性出血紫斑,高热不退,病情危重。
次日邀余会诊,证见吐血、衄血不止,青紫红斑遍布全身,肌肤灼热,舌尖红,苔黄腻,脉细数。
证属心火亢盛,迫血妄行。治则清热泻火,凉血止血。
方用泻心汤加味:生大黄12克,黄连5克,黄芩12克,生地黄20克,白茅根30克。每日2剂。
服药4剂,热退血止,再进原方3剂,日服1剂,饮食增加,皮肤紫斑逐渐减少。化验:血小板90×10⁹/L,白细胞11.2×10°/L,血红蛋白60g/L。虑此大苦大寒,宜中病即止,而改用归脾汤益气补血,健脾养心,服药15剂,痊愈出院。(湖南中医学院学报1989;<4):207)
按语:所谓“泻心即是泻火,泻火即是止血也”。