蔚某,女,40岁。腹痛胀年余,饥饿时嘈杂不适,喜温喜按,得食可缓。胃纳尚可,口干不欲饮,小便利,大便干秘,二三日一行,着凉即泄泻。动则自汗,神疲乏力。月经后期,量多色淡,即日将汛。望其面色萎黄少华,舌淡红、苔白腻。诊得脉沉弦,当脐悸动,腹软无压痛。
脉证观之,此中气不足、气血两虚之证也。中焦虚寒,是以腹痛喜温,得冷泄泻;运化无力,是以腹胀、便秘,统摄无权,是以经量过多。论温中健脾、补气益血,小建中汤最为得当,因难觅饸糖,遂拟桂枝加芍药汤以代,遵柯韵伯“桂枝加芍药小试建中”也。
黄芪 30g 当归10g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草 10g 生姜5片 红枣10 枚 三剂
二诊:腹痛止,嘈杂不再,大便一二日一行。经毕一日,量明显减少。精神大好。
守方十剂