右胁痛、腹水、鼻衄、肌衄、面色晦黯、脉沉弦滑细-肝炎5年、肝硬化腹水

白炳森 《金匮名医验案精选》

王某某,男,47岁。1975年7月19日诊。患肝炎5年余,前年见胁痛、腹水、鼻衄、肌衄,经诊断为肝硬变腹水、脾亢,治后症状好转。近2月来又右胁刺痛,腹胀,纳呆,鼻衄,面色晦黯。查两胁拒按,肝肋下二指,剑突下五指,脾肋下五指,血小板5万。舌体胖大色紫黯有瘀点、苔厚腻,脉沉弦滑细。

用大黄蛰虫丸,早晚各1丸,配服三甲散(穿山甲、龟版、鳖甲等各份)。

服药后泻下棕褐色粘冻状大便,污气逼人。

1月后诸症悉减,腹胀消退。查肝脾缩小二指,血小板8.3万。

连服2月后改服归脾丸、逍遥丸、三甲散,半年告愈。

随访多次,未见复发,并可参加体力劳动。(浙江中医杂志1988;<4>:177)

按语:《医学入门》:“凡胀初起是气,气下走则阻塞血行,久而成水。”本例素性躁急,肝气郁滞过久,脾胃受损,遂成血瘀气滞痰凝,故见右胁刺痛,肝脾肿大,既有瘀血,新血难以生成,纵有生成,然脉络受阻难以运送,故面色晦黯,肌衄,鼻衄。大黄魔虫丸缓中补虚,去瘀生新,药中肯繁,故疑难之疾迎刃而解。

本文提到的方剂
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