腹胀、呃逆、大便燥结、溲黄而少

曾荣修 《伤寒田曾流传习录》

赖某某,女,37,胜公社二大三小。1980年9月22日,内科二病室20床,住院病人因脑血管意外,右侧偏瘫入院,目前胃脘胀满,呃逆,矢气多,患侧微痛,左侧面部鼻梁阵阵作痛,大便燥结,数日未解,溲黄而少。脉弦72次/分,舌偏红苔黄。

证属:少阳阳明腑实兼瘀血阻滞经络。

治宜:和解少阳泻下阳明里实兼活血化瘀输通经络。

方药:柴胡25g,半夏10g,黄芩10g,白芍12g,枳实10g,大黄6g,大枣10g,生姜10g,乳香10g,没药10g,当归12g,丹参15g,丹皮12g,二付。

1980年9月26日,胃脘胀好转,左侧面部及鼻梁痛愈,右侧患肢可以微动,大便二次,溲黄少纳增原方二付。

1980年10月3日,上方缺大黄,又二天未大便,加以家中之争生气,胃脘又开始胀满,此方缺大黄则不成大柴胡汤,嘱要设法把药检齐,原方三付。

1980年10月8日,纳增,胃脘胀满好转,右上肢可稍活动,右下肢可以下床走路,溲少,脉弦80次/分,舌尖微红,苔白微腻,原方三付。

1980年10月11日,饭量增加,每天一斤,昨日吃蛋胃脘痞塞,溲微黄,右侧上下肢活动更灵活有力。仍以原方三方直至1980年10月24日,又诊四次,原方稍有加减全愈出院。

该病人胃脘胀满,呃逆,矢气多,加之家事不顺,肝气不舒,输泻(疏泄)失职,加以阳明腑实,地道不通,邪热秽气转而上逆,更与血热交结阻滞经络,压迫运动神经,神经活动受限,故偏瘫发生。

方药中用大柴胡汤即枢解少阳并泻下阳明之实,舌质红因血分有热,故加丹皮,其中大黄也清血分之热,丹参、当归可补血、活血、行瘀,乳香、没药行血止痛,通经活络之作用。经络通畅,血液循环自如,故肢体活动自如不受影得,方中有枳实、大黄有泻下之工,引邪下行,胃脘胀满,呃逆自行消失,肠胃气血通畅,矢气自然不存在。

本文提到的方剂
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