郑某某,七十余岁。素嗜酒,并有慢性气管炎,咳嗽痰多,其中痰湿恒盛。时在初春某日,大吃酒肉饭后,即入床眠睡,翌日不起,至晚出现昏糊,询知瞠目不知答。因其不发热、不气急,第三天始邀余诊。
两手脉滑大有力,满口痰涎粘连,舌苔厚腻浊垢,呼之不应,问之不答,两目呆瞪直视,瞳孔反应正常,按压其胸腹部,则患者蹙眉,大便不行,小便自遗,因作寒实结胸论治。
用桔梗白散五分,嘱服三回,以温开水调和,缓缓灌服。
二次药后,呕吐粘腻胶痰,旋即发出长叹息呻吟声。
三次药后,腹中鸣响,得泻下两次,患者始觉胸痛、发热、口渴欲索饮。
继以小陷胸汤两剂而愈。(江苏中医1961.8.16)
按语:本案得于大饮之后,见胸腹满痛,大便不行,痰涎满口,舌苔厚腻浊垢,脉滑大有力,而无发热、烦渴等症,知为寒实结胸之证。治当泻下寒饮,开胸散结。三物白散君以辛烈巴豆,攻寒逐水,斩关夺门;佐以见母,开胸散结;使以桔梗,为之舟楫,以载巴豆搜逐胸邪,使之悉尽无余。用白饮和服,恐峻药伤正,以护胃气也。少量频服,使药力相济,以尽余邪也。