张某，男，年逾60。素患心胃痛，泛酸暖逆，时轻时重，因囊中乏金，服药一曝十寒，痛减便中断其治。近又疼痛七日,夜间尤甚，且胀满难耐，不得俯仰，蜷卧于床。口干口苦，水谷不思，大便干秘，二三日始一行。望其面色萎黄，舌质带青。触之心下拒按，腹不胀满，切知脉象沉弦。
心胃痛，有九种。分别辨识，当属血瘀为患。书谓:久痛入络，久病宿瘀。仲圣云:腹不满，但自称满者，血瘀也。治当宽中行气，逐瘀导滞，拟小承气汤加味:枳实10g 川厚朴6g 川军6g 桃仁10g 赤芍10g 郁金10g 二剂
二诊:服后痛益剧，随之大便黑粪甚多，解后痛减乃至消失，胃纳大增。自谓方药价廉功宏，遂信步来诊。思胃为水谷之海，脾乃生化之脏，今瘀滞已尽，则宜健脾强胃，中土得健，坤德厚载，病从何来?拟参苓白术散加三棱、莪术善后。
按:本案针对痛位不移、拒压、夜甚、舌暗四症，遵久痛人络之说而予逐察导滞，非无的放矢也。用小承气汤加桃仁赤芍郁金者，以瘀宿上腹也。若瘀在下腹，则用桃仁承气汤以治以下腹至阴也。
