产后受风引起目疼 视力逐渐下降|常觉后背疼痛 右侧少腹疼、每临月经两腿发胀 腰腹剧痛、精神紧张不安

刘渡舟 《伤寒名医验案精选》

刘某某,女,31岁。产后受风引起目疼,以致视力逐渐下降已二年余。病变先从右眼开始,视力从1.2降至0.1。经眼底检查发现眼底水肿,黄斑区呈棕黑色变化,被诊断为“中心性视网膜炎”。经过治疗,有限视力恢复到1.0,但左眼视力又从1.5下降至0.1,用中成药石斛夜光丸后,视力有所上升,左眼达0.8,有限至1.2。

但患者常觉后背疼痛,右侧少腹亦疼,每临月经两腿发胀,腰腹剧痛。而且精神紧张,惊怖不安,少寐善忘,舌质暗绰,舌边有瘀斑,脉弦滑。

根据上述脉证,辨为下焦蓄血,气活血瘀,瘀浊上扰,乃用逐瘀活血之法治疗。

大黄9克,桃仁15克,虻虫6克,水蛭6克,丹皮9克,白芍9克

服药后约六七小时,出现后脑部跳动性疼痛,同时小腹疼痛难忍随即大便泻下颇多,小便赤如血汁,而后诸痛迅速减轻,顿觉周身轻松,头目清晰。

此后转用血府逐瘀汤加决明子、茺蔚子,又服6剂后,视力恢复如常人,经眼科检查,黄斑区棕黑色病变已基本消失。(《经方临证指南》1993,47)

按语:本案辨证抓住了两点:一是少腹疼痛,经期加剧,此淤血之特征;二是精神紧张,惊怖不安,此情志之异常。故辨为下焦蓄血。血蓄于下,新血不生,肝血不能养目。故致视力下降。用抵当汤使淤去新生,目得血养,而视力恢复。

本文提到的方剂
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