名家注解

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徐忠可曰：「此言治病当知虚之所在，故欲知病脉当先审脉中太过不及之形，谓最虚之处，即是容邪之处也。假令关前为阳，阳脉主阳，阳而微虚也，关后为阴，阴脉主阴，阴而弦，虚邪也。然弦脉为阴之所有，虽云弦则为减，虚未甚也。阳宜洪大而微，则虚之甚矣，虚则邪乘之，即胸痹而痛。痹者，胸中之阳气不用也。痛者，阳不用则阴火刺痛也。然则不虚，阴火何能乘之，故曰：『所以然者，责其极虚。』然单虚不能为痛，今阳微而知虚在上焦。其所以胸痹心痛，以尺中之弦，乃阴中寒邪乘上焦之虚，则为痹、为痛，是知虚为致邪之因，而弦乃袭虚之邪也。但虽有邪亦同归于虚，阳微故也。」

周禹载曰：「痹者，痞闷而不通也。经云：『通则不痛。』故惟痛为痹。而所以为痹者，邪入之，其所以为邪入者，正先虚也。故曰：『脉取太过不及。』不及为阳微，太过即阴弦。阳虚故邪痹于胸，阴盛故心痛。乃知此证总因阳虚，故阴得以乘之。设或不弦，则阳虽虚而阴不上干可知也。然胸痹有微甚之不同，则为治因亦异，微者但通上焦不足之阳，甚者且驱其下焦厥逆之阴。通阳者，以薤白、白酒、半夏、桂枝、人参、杏仁之属，不但苦寒不入，即清凉尽屏，盖以阳通阳，阴分之药不得予也。甚者用附子、乌头、蜀椒大辛热以驱下焦之阴，惟阴退而阳可以渐复耳，可不留意乎！」

《金鉴》曰：「胸痹之病，轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。」

《灵枢》本脏篇：「胸大则多饮，善病胸痹。」

徐灵胎曰：「进人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊，发作轻重疏数虽各不同，而病因一辙，治法以涤饮降气为主。」