“热病,面赤,口烂,心中痛,欲呕,脉洪而数,此热邪干心也,黄连黄芩泻心汤主之。”
刘昆湘曰:「热邪惟内于五脏,外舍所合,其病变但有干移,无六经循序之传变也。凡六气之感,皆可杂合为病。本篇但举热邪独发之例,分举五脏热病而以干心为首者,以心为火脏故也。举干脏之候,而外合之治亦在其中矣。热病干心,面赤舌烂者,诸阳脉皆上会于面,心火性升而窍于舌,故病热则面赤而舌烂也。心合于脉,脉为血府,凡热入血分,即易循脉内陷。今热邪由脉干心,故内见心中疼痛。心不受邪而热移于胆,胆热乘胃,故痛而气上,意欲作呕。心热而胃气未逆,故欲呕而实不呕。脉洪而数者,心脉洪而热则数也。辨证凭脉当为热邪干心之证,宜黄连黄芩泻心汤主之。黄连泻心,黄芩泻胆,泻心而必以泻胆为佐者,以心热未有不胆热者。连芩直清心火治其源,而痛呕诸证皆随愈矣。」
《素问》刺热篇:「心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷,善呕,头痛,面赤,无汗。」按:素问此篇,所言五脏热病,皆由内蓄而发于外,与本论所言外感热邪而内干于五脏者,根本异源。然以其所舍不殊,故证候亦多相同。今分别各节后,以资对照。
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