“太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹①。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。”
①“此名湿痹”:涪古本作“此名中湿,亦名湿痹”。
尤在泾曰:「湿为六淫之一,故其感人亦如风寒之先在太阳。但风寒伤于肌腠,而湿则流入关节。风脉浮,寒脉紧,而湿脉则沉而细。湿性濡滞而气重着,故亦名痺。痺者,闭也。其人平日土德不及而湿动于中,由是气化不速而湿浸于外,外内合邪为关节疼痛,为小便不利,大便反快。治之者,必先逐内湿,而后可以除外湿,故曰:『当利其小便。』东垣亦云:『治湿不利小便,非其治也。』然此为脉沉而小便不利者设耳。若风寒在表,与湿相搏,脉浮恶寒身重疼痛者,则必以麻黄、白术、薏苡、杏仁、桂枝、附子等,发其汗为宜矣。」
张兼善曰:「脉沉而细本少阴脉,今太阳病而见此脉,太阳与少阴为表里,故相似,乃太阳之变脉也。湿流关节,故疼痛。太阳气不宣,故烦。湿气痺闭而不行,故脉应其象而沉细。太阳之脉,从风则缓,从寒则紧,从湿则细,伤上则浮,伤下则沉,当因证而合脉。」
陈修园曰:「此言湿流关节之病也。然湿者六气之一也,但一气中犹有分别。露之气为湿中之清,伤人皆中于上。雨水之湿为湿中之浊,伤之皆中于下。亦称太阳者,病由荣卫而入,荣卫皆属太阳也。此条论地气之湿,乃湿之浊者,故曰:『但当利其小便。』若雾露之邪,当以微似汗解之。」
微信扫一扫关注公众号
微信扫一扫关注公众号