伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

湿病脉证并治第九

湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。
湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。
湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩①者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。
①“脉沉而涩”:湘古本作“脉沉而濡”。
湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食。脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气并,桂枝麻黄各半汤主之。
湿气在内,与脾相搏,发为中满,胃寒相将,变为泄泻,中满宜白术茯苓厚朴汤,泄泻宜理中汤。若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤。下移肾,发为淋漓,宜五苓散。流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤①。若流于经络,与热气相乘,则发痈脓。脾胃素寒,与湿久留,发为水饮。与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。
①“麻黄茯苓汤”:湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”,方同。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹①。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
①“此名湿痹”:涪古本作“此名中湿,亦名湿痹”。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早①,则哕,胸满,小便不利。舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,口燥烦也。
①“若下之早”:湘古本作“若汗之早”,结合下文,似应为正。
湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。
问曰:风湿相搏,一身尽疼,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?师曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
湿家,病身上疼痛,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
伤寒八九日,风湿相搏,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,白术附子汤①主之。
①“白术附子汤”:宋本与湘古本作“去桂加白术汤”,方同。
风湿相搏,骨节疼烦、掣痛、不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。