“太阳病,中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘,口干,咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治,宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤①主之。”
①“人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤”:湘古本作“人参干地黄龙骨牡蛎汤”,方同。
成无己曰:「风为阳邪,因火热之气则邪风愈甚,迫于血气,使血气流溢,失其常度。风与火气,谓之两阳,两阳相熏灼,热发于外,必发身黄。若热搏于经络为阳盛外热,迫血上行必衄。热搏于内者,为阴虚内热,必小便难。若热消血气,血气少为阴阳俱虚,血气虚少不能荣于身体,为之枯燥。三阳经络至颈,三阴至胸中而还。但头汗出,剂颈而还者,热气炎上,搏阳而不搏于阴也。《内经》曰:『诸胀腹大,皆属于热。』腹满微喘者,热气内郁也。《内经》曰:『火气内发,上为口干。』咽烂者,火热上熏也。热气上而不下者,则大便不硬,若热气下,入胃消耗津液,则大便硬,故云或不大便,久则胃中燥热,必发谵语。《内经》曰:『病深者其声哕。』火气大甚,正气逆乱则哕。《内经》曰:『四肢者,诸阳之本也。』阳盛则四肢实,火热大甚,故手足躁扰,捻衣摸床扰乱也。小便利者,为火未剧,津液未竭而犹可治也。」
张隐庵曰:「通节皆危险之证,重在小便利者其人可治。所谓自和者,勿治之,得小便利必自愈。」
柯韵伯曰:「凡伤寒之病以阳为主,故最畏亡阳。而火逆之病以阴为主,故最怕阴竭。小便利者为可治,是阴不虚,津液未亡,太阳膀胱之气化犹在也。阳盛阴虚,是火逆一证之纲领。阳盛则伤血,阴虚则亡津,又是伤寒一书之大纲领。」
刘昆湘曰:「中风被火劫,伤津液,误治迁延变生诸证,愈转愈剧,至此己成半死半生之候。若小便利者,膀胱尚能化气,知肾水之未涸,虽危犹有生机,故曰可治,宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤救之。人参、地黄滋津液之枯竭,龙骨、牡蛎敛神气之虚浮,佐茯苓导心气下行而利水。虽曰可治,亦未能十全也。」
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