“何谓脏结?师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分。①虽有气结,皆血为之。假令肝脏结,则两胁痛而呕②。脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤;若发热、不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃核枳实汤③主之。”
①此处湘古本有“血凝结而气阻”。②“假令肝脏结,则两胁痛而呕”:湘古本作“假令肝脏结,必在左,左胁下痛而呕”。③“牡丹皮”:白云阁本作“牡丹”,湘古本与会通本作“丹皮”。
名家注解

刘昆湘曰:「何谓脏结者,沿古说以设问。答曰:『脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,血凝结而气阻,虽有气结,皆血为之。』此师演纳,外于府脏,以示气血失平,为内伤病变之本。假令肝脏结,必在两胁下痛而呕,脉沉弦而结,宜吴茱萸汤者,此举肝脏结,虚从寒化之例。盖以脏气偏胜,有余不足,随体异秉。血气之性,逢寒则结,遇热则散。肝为藏血之脏,血结而气痹不通,正邪分争、相搏为痛,此则痛由内生,非同结胸之按之始痛也。肝胆脏腑相连,升降相因。肝气温升,则胆汁下注,助脾司纳精之功。络塞寒凝,则胆阳上格,迫胃反降浊之令。故肝气郁结,乘胃为呕,胁下痛则呕作,痛乍缓而呕止。脉沉弦则病在于肝,按之结塞知气为血阻,宜吴茱萸汤。吴茱萸温肝、降逆、化血分之寒凝。人参补肺、生精,助真气以流转。生姜、大枣,宣胃和中。气畅血融,脏结解矣。更举肝脏结实,从热化之例。若发热不呕者,此为实,谓胁下痛处发热也。胃虚则逆,胃实则降。证实则脉象亦实,沉弦而急者,血阻而气欲强通之象。宜桂枝当归丹皮桃核枳实汤。桂枝、当归和荣通脉,佐丹皮清血痹化热之邪,以桃仁通血分有形之结,加枳实开降气结直达下焦为使,则发热胁痛诸证皆愈。凡此,皆治源之法也。」

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