刘昆湘曰：「肾主藏精而司动气，位居少腹。肾脏结则少腹硬，隐隐痛，按之有核，小便时清时浊者，此示虚从寒化之变，血海寒则下焦少气以温分肉，故令少腹按之结硬。血痹气微，抗拒不甚，故但隐隐而痛。按之有核者，脾络津液之凝泣也。相火不能循络上肝，泄于膀胱，故小便色浊，亦有时不泄，故小便时清。脉沉细者属肾，多按之结者，血凝而气阻也，宜茯苓桂枝甘草大枣汤，温肾气以利州都。若小腹急痛，小便赤数者，此为实。急痛者，拘急而痛，气强与血郁相搏，故为急痛。小便赤数者，相火之下行也，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。」

黄竹斋按：肾者，水脏，司泌尿，而膀胱为其腑。肾脏结，则下焦之气化不行，故其证如此。虚则主之以茯苓桂枝甘草大枣汤者，与治发汗后，脐下悸之意同也。实则主之以桂枝茯苓枳实芍药甘草汤者，所以助下焦之气化，通淤结，止急痛也。湘本作宜桂枝附子茯苓丹皮汤及附子桂枝黄柏丹皮茯苓汤。