刘昆湘曰：「此示痞呕交作，膈胃两实之证，伤寒发热，汗出应解，今汗出而发热不解，非复太阳在表之证。不因吐下而心下痞硬者，膈气之上结也。呕吐而大便不利者，胃家之内实也。膈实郁胃阳之上宣，便秘阻传道之下降，上下不利而胃气中结，当见心下急郁烦之象。此少阳、阳明，胆胃两实之证，宜大柴胡法上疏膈气之郁，下通府气之闭，又表里两解之治例也。」