“伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里、表里俱热,时时恶风,大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”
成无己曰:「若吐、若下后,七八日则当解,复不解,而热结在里。表热者,身热也。里热者,内热也。本因吐下后,邪气乘虚内陷为结热,若无表热而纯为里热,则邪热结而力实。此以表热未罢,时时恶风。若邪气纯在表,则恶风无时。若邪气纯在里,则更不恶风。以时时恶风,知表里俱有热也。邪热结而为实者,则无大渴,邪热散漫则渴。今虽热结在里,表里俱热,未为结实,邪气散漫,熏蒸焦膈,故大渴。舌上干燥而烦,欲饮水数升,与白虎加人参汤,散热生津。」
钱天来曰:「大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,则里热甚于表热矣。谓之表热者,乃热邪已结于里,非尚有表邪也。因里热太甚,其气腾达于外,故表间亦热,即阳明篇所谓蒸蒸发热,自内达外之热也。」
汪苓友曰:「时时恶风者,乃热极汗多不能收摄,腠理疏,以故时时恶风也。里热则胃府中燥热,以故大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,此因吐下之后胃气虚,内亡津液,以故燥渴甚极也。」
周禹载曰:「口至干,舌至燥,无津液极矣。能生津液而神速者,莫若人参,故加之。」
尤在泾曰:「白虎、承气,并为阳明腑病之方。而承气苦寒逐热荡实,为热而且实者设。白虎甘寒,逐热生津液,为热而不实者设。乃阳明邪热入腑之两大法门也。」
黄竹斋按:大青龙治太阳表里俱热,而表热盛于里,故不渴。白虎加人参治阳明表里俱热,而里热盛于表,故大渴。
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