名家注解

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柯韵伯曰：「阳明为传化之腑，当更实更虚，食入，胃实而肠虚，食下，肠实而胃虚，若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来，故以胃家实为阳明一经之总纲也。然致实之由，最宜详审，有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束热不得越而实者，有妄汗、吐、下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从它经转属而实者。此只举其病根在实，而勿得以胃实即为可下之证。」

尤在泾曰：「胃者，汇也，水谷之海，为阳明之腑也。胃家实者，邪热入胃与糟粕相结而成实，非胃气自盛也。凡伤寒腹满，便闭，潮热，转矢气，手足濈濈汗出等证，皆是阳明胃实之证也。」

程郊倩曰：「太阳之为病，多从外入，风寒等是病根。阳明之为病，多从内受，胃家实是病根。而燥之一字，则又胃家实之病根也。」

沈尧封曰：「此是阳明证之提纲，后称「阳明病」三字，俱有胃家实在内。」

《新释》：「阳明者，消化系统之符语，自口腔至肛门为广狭不同之长管，水谷入出之道路，于饮食有直接密切之关系者也。其致病之因，虽有太、正、少之殊，然其为燥气太过而致病，可一言以蔽之，曰胃家实是也。此一节为阳明受病之总提纲，后凡言阳明病者，无论传属及自病，俱指胃家实言之。上节「胃家实」三字，指正阳阳明之一因而言。此节「胃家实」三字，统太、正、少之三因而言也。胃家，括胃、小肠、大肠、胆、膀胱在内。犹《难经》云：『小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠』之义也。胃实，谓有宿食。肠实，谓有燥屎。胆实，为发黄。膀胱实，为小便不利。故诸证治法皆见此篇。」