“阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满、小便难也。”
刘昆湘曰:「此示阳明经证亦有中风伤寒之辨。曰阳明中风者,言胃家本燥,外中于风。口苦咽干,证类少阳。腹满、脉浮而缓,证象太阴。发热、恶风、微喘,证似太阳。所以属阳明者,以胃实、大便难、脉大故也。以无头项、身体强痛,故不属太阳。以无目眩、往来寒热,故不属少阳。以无自利而复能食,故不属太阴。盖以胃气外布三焦,内溉腑脏,胃热浊升,津干燥化,咽路内焦,胆阳受灼,亦可见口苦、咽干之候。胃实而阳明内阖,津焦气阻,亦令腹满而兼微喘。以胃逆令肺失肃降,上迫为喘。但发热恶风,为在表之诊。脉浮而缓,举浮知风邪外鼓,按缓为胃气有余。不言汗出者,以阳明中风,法当无汗,与太阳中风自汗者不同。但宜从少阳阳枢以和表里,自濈然微汗而解,宜小柴胡汤加厚朴、杏仁,和其津液,降其逆气。若误认里实而早下之,则胃阳内陷,转系太阴,必腹满加甚。外邪陷而太阳之气随抑,膀胱无气以化,故小便难也。推此例以隅反,知阳明中风,法当治从少阳。少阴中风,法当从厥阴。太阴中风,法当治从太阳。又为活法中之定法矣。」
王肯堂曰:「发热恶寒,表未解也,而误下之,则亡阴。亡阴则阳无以化,故腹满、小便难也。」许学士云:「宜小柴胡汤。」
程知曰:「此言阳明兼有太阳、少阳表邪,即不可攻也。」
陈修园曰:「此言阳明之气不特与太阴为表里,抑且中合于少阳,外合于太阳也。」
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