“阳明病,初欲食,小便不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕然如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉小①则愈。”
①“脉小”:涪古本作“脉坚”,宋本与湘古本作“脉紧”。
成无己曰:「阳病客热初传入胃,胃热则消谷而欲食。阳明病热为实者,则小便当数,大便当硬,今小便反不利,大便自调者,热气散漫,不为实也。欲食,则胃中谷多。《内经》曰:『食入于阴,长气于阳。』谷多则阳气胜,热消津液则水少。经曰:『水入于经,其血乃成。』水少则阴血弱。《金匮要略》曰:『阴气不通,即骨疼。』其人骨节疼者,阴气不足也。热甚于表者,翕翕发热,热甚于里者,蒸蒸发热,此热气散漫,不专著于表里,故翕翕如有热状。奄,忽也。忽热发狂者,阴不胜阳也。《内经》曰:『阴不胜其阳者,则脉流薄疾,并乃狂。』阳明蕴热为实者,须下之愈。热气散漫,不为实者,必待汗出而愈,故云濈然汗出而解也。水谷之气等者,阴阳气平也。水不胜谷气,是阴不胜阳也。汗出则阳气衰,脉紧则阴气生,阴阳气平,两无偏胜则愈,故云与汗共并,脉紧则愈。」
张隐庵曰:「此言阳明中风也。」
黄竹斋按:阳明病,脉大为病进,汗出则邪退,故脉小则愈。
《素问》阳明脉解篇:「四支者,诸阳之本也。阳盛则四支实,实则能登高也。热盛于身,故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食,不欲食,故妄走也。」
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