张令韶曰：「心下者，胃腑之所居也。胃为水谷之海，阳明病，心下硬满者，胃中水谷空虚，胃无所仰，虚气上逆，反硬满也。故太阳篇曰：『此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，不可攻之。』攻之而利遂不止者，水谷尽，胃气败，故死。利止者，水谷未尽，胃气未败，故愈。」

魏念庭曰：「言阳明，则发热汗出之证具。若胃实者，硬满在中焦，今阳明病，而见心下硬满，非胃实可知矣。虽阳明亦可以痞论也。主治者，仍当察其虚实寒热，于泻心诸方求治法。」