成无己曰：「阳明病，谵语，发潮热，若脉沉实者，内实也，则可下。若脉滑疾为里热未实，则未可下，先与小承气汤和之。汤入腹中转矢气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之。若不转矢气者，是无燥屎，不可更与承气汤。至明日邪气传时，脉得沉实紧牢之类，是里实也。反得微涩者，里气大虚也。若大便利后脉微涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便脉反微涩，是正气内衰，为邪所胜，故云难治。」

方中行曰：「滑以候食，故为大便硬之诊。疾者，属里热也。然滑疾有不宁之意，不可不知。微者，阳气不充，无以运行。涩者，阴血不足，无以润送。故曰：『阳微不可下，无血不可下。』此之谓也。」

陈修园曰：「此以脉而辨谵语之虚实也。」