“伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。不可汗①也,当于寒湿中求之。”
此条涪古本作“伤寒,发其汗,则身目为黄,所以然者,寒湿相搏,在里不解故也。” ①“不可汗”:宋本与湘古本作“不可下”。
汪苓友曰:「伤寒发汗已,热气外越,何由发黄?今者发汗已,身目为黄,所以然者,以其人在里素有寒湿,在表又中寒邪,发汗已,在表之寒邪虽去,在里之寒湿未除,故云不解也。且汗为阳液,乃中焦阴气所化,汗后中气愈虚,寒湿愈滞,脾胃受寒湿所伤而色见于外。此与湿热发黄不同,故云不可下。或问云:『湿夹热则郁蒸,故发黄,今夹寒,何以发黄?』余答云:『寒湿发黄,譬之秋冬阴雨,草木不应黄者亦黄,此冷黄也。』」
王海藏云:「阴黄,其证身冷汗出,脉沉,身如熏黄,色黯,终不阳黄之明如桔子色。治法:小便利者,术附汤。小便不利,大便反快者,五苓散。」
喻嘉言曰:「阴疸一证,仲景之方论已亡,千古之下,唯罗谦甫茵陈四逆汤一方,治过用寒凉阳疸变阴之证,有合往辙,此外无有也。」
《卫生宝鉴补遗》:「阴证皮肤凉,又烦热欲卧水中,喘呕,脉沈细迟无力,而发黄者,治用茵陈四逆汤(即四逆汤方内加茵陈蒿六两,水煎凉服)。又皮肤冷,心下硬,按之痛,身体重,背恶寒,目不欲开,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了,脉紧细而发黄者,治用茵陈四逆汤。」
陈修园曰:「此章论阳明之热合太阴之湿,而为发黄证。」
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