名家注解

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张隐庵曰：「太阳之气若天日，太阴之气犹地土。此言太阴受病地气不升，而自利自满也。太阴为病腹满者，腹为脾土太阴之所居也。脾气不能上交于胃，故腹满，胃气不能下交于脾，故吐，脾胃之气不相通贯，故食不下，自利益甚者，湿气下注也。时腹自痛者，脾络不通也。若下之则伤阳明胃土之气，故必胸下结硬。」

张兼善曰：「夫病自阳经发者，为外感风寒，邪从表入，故太阳先受之也。病自阴经起者，为内伤生冷，饮食过多，故从太阴入也。太阴者，脾也。以饮食生冷则伤脾，故腹满而吐食，食不下，自利不渴，手足自温等证也。」

程郊倩曰：「腹满而吐，食不下，则满为寒胀，吐与食不下总为寒格也。」

尤在泾曰：「太阴之脉入腹，属脾，络胃，上膈夹咽，故其病有腹满而吐，食不下，自利腹痛等证。然太阴为病，不特传经如是，即直中亦如是，且不特伤寒如是，即杂病亦如是，但有属阴属阳，为盛为虚之分耳。」

《金鉴》曰：「此太阴病全篇之提纲，后凡称太阴病者，皆指此证而言之。」

《新释》：「太阴者，淋巴系之符语，为身躯最大且多之体质，在阳明之里乳糜腺，在太阳之里脂肪腺，在少阳之部曰淋巴腺。夫肠胃所消化水谷之营养液，由乳糜腺吸收于淋巴腺，而渐次变化输入脂肪腺。其作用全在于湿气之滋，而原动力则主于脾，在少阴为白血球，在阳明为膵液，《内经》曰：『太阴之上，湿气主之。』若湿气太过之为病，则肠胃及腹皮里之淋巴腺蓄湿不行而腹满。《内经》曰：『太阴为开。』又曰：『脾主为胃行其津液者也。』今胃之津液不能由开而达于太阳，反逆行于阳明，排泄于胃则为吐。脾气不舒，升降失常，幽门结闭，故食不下。腐秽排泄于肠则自利。此为伏邪慢发，故利初微而后益甚。寒湿滞于血分，故时腹自痛。此病为少阳半里之寒湿，非肠胃之燥热，故不可下。若误下之，则脾气为寒药所伤，滞于脾部胸下，不唯腹满不消，而且胸下结硬，论所谓病发于阴，而反下之，因作痞是也。」

黄竹斋按：太阴与阳明为表里，皆有腹满证，然阳明之腹满为肠胃中有宿食，燥屎，故下之大便利则腹满去。而太阴之腹满为肠胃外郁寒湿，故下利而满仍不除也。此证与霍乱相似，而以腹满别之，盖霍乱为阳明之卒中，此则太阴之慢发也。

《伤寒蕴要》：「凡自利者，不因攻下而自泻利，俗言漏底伤寒者也。大抵泻利，小便清白不涩，完谷不化，其色不变，有如鹜溏，或吐利腥秽，小便澄彻清冷，口无燥渴。其脉多沉，或细、或迟、或微而无力，或身虽发热，手足逆冷，或恶寒踡卧，此皆属寒也。」

《伤寒辨要》：「本篇曰：『下之必胸下结硬。』朱肱曰：『近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也。大抵阴证者，由冷物伤脾胃，寒中太阴也。主胸填满，面色及唇皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪。近世此证颇多。余与增损理中丸，救活伙。』」