张令韶曰：「此言太阳转属太阴也。本太阳病，医反下之，太阳之气陷入太阴之地中，因尔腹满时痛者，乃太阳转属太阴也。宜桂枝汤以启陷下之太阳，加芍药以通在里之脾络。大实痛者，脾家实也。又宜加大黄以去脾家之腐秽。」

柯韵伯曰：「妄下后，外不解而腹满时痛，是太阳太阴并病。若大实痛，是太阳阳明并病。此皆因妄下而转属，非太阴阳明之本证也。脾胃同处中宫，位同而职异，太阴主出，太阴病则秽腐气凝不利，故腹时痛，阳明主纳，阳明病则秽腐燥结而不行，故大实而痛。仍主桂枝汤者，因表证未罢而阳邪已陷入太阴，故倍芍药以滋脾阴而除满痛，此用阴和阳法也。若表邪未解而阳邪陷入阳明，则加大黄以润胃燥而除其大实痛，此双解表里法也。凡妄下必伤胃气，胃肠虚即阳邪袭阴，故转属太阴，胃液涸则两阳相搏，故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实，阴道虚也。属阳明则腹大实而痛，阳道实也。满而时痛，下利之兆。大实之痛，是燥屎之征。桂枝加芍药小变建中之剂，桂枝加大黄，微示调胃之方也。」