刘昆湘曰：「此示阴结便硬之证，复有津凝气结，气虚津陷之异。曰太阴病，大便反硬，腹中胀满，颇似胃实之象，但满而不痛，实而不热，且非伤寒传变之证，此脾家之自病也。胃气虚逆，则津不下行，脾气不濡，则肠结不润，此由气郁不能散津，宜白术枳实干姜白蜜汤主之。白术以散脾精，干姜以温胃阳，枳实以降气结，白蜜以滋肠燥，胃阳转运，气布津行，脾复转输之常，则胀满自和，而大便之硬亦解。若不胀满短气，此为脾气陷，脉当下坠，宜黄耆五物汤加干姜半夏主之。虽云脾气下陷，实手足太阴之气俱陷，故上则气短、下则便硬，此由气虚津陷，脾阳不能上运，肺气失于下交。肺与大肠相表里，气陷则糟粕不转，故见短气便难之候。黄耆五物汤即桂枝汤去甘草，加黄耆。黄耆以升气陷，桂芍以建荣郁，生姜、大枣宣胃补中。干姜、半夏温脾降逆，大气一转，液道自通，而短气便硬诸证解矣。假令津枯肠燥而脾约便难，又非本方所宜也。」