名家注解

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张隐庵曰：「此言强发少阴之汗，而动胞中之血也。少阴病，但四肢厥冷，则无汗矣，若强发之，则血液内伤，故必动其血。胞中者，血海也。经云：『冲脉、任脉，皆起于胞中。』未知从何道出者，未知从冲脉而出，从任脉而出也。冲脉会于咽喉，别而络唇口，出于颃颡，颃颡乃口鼻交通之窍，或从口鼻者，从冲脉而出也。任脉从少腹之内上行，系两目之下中央，至目下之承泣，或从目出者，从任脉而出也。此生气厥于下，血出竭于上，是名下厥上竭，经脉内伤，为难治。」

喻嘉言曰：「强发少阴汗而动其血，势必逆行而上出阳窍。以诸发汗药皆阳经药也。或口鼻，或耳目，较前证血从阴窍出者，则倍甚矣。」

程郊倩曰：「五液皆主肾，故太阳当汗之证，尺中一迟，辄不可汗，曰荣气不足，血少故也。况强发少阴汗乎！周身之气皆逆，血随奔气之促逼而见，故不知从何道出。难治者，下厥非温不可，而上竭则不能用湿，故为逆中之逆耳。」

《伤寒九十论》：「一妇人得伤寒数日，咽干烦渴，脉弦细。医者汗之，其始衄血，继而脐中出血。医者惊骇而遁。予曰：『少阴强汗之所致也。盖少阴不当发汗，仲景云：“少阴强发汗，必动其血，未知从道而出，或从口鼻，或从耳目，是为下厥上竭。”仲景云无治法。』予投以姜附汤，数服血止，后得微汗愈。」

陶节庵曰：「当归四逆汤，仍灸太谿、三阴交、涌泉。」