万密斋曰：「此寒直中少阴本脏，为真阴证也。肾主水为胃之关，开窍于二阴，寒气中之，不能开藏出纳，故少阴证多吐利也。」

柯韵伯曰：「下利脉微，是下焦虚寒，不能制水故也。与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水。服之利仍不止，更厥逆，反无服，是阴盛格阳也。如干呕而烦，是阳欲通而不得通也。法当取猪胆汁之苦寒为反佐，加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣。论中不及人尿，而方后又云无猪胆汁亦可服者，以人尿咸寒，直达下焦，亦能止烦除呕矣。脉暴出者，孤阳独行也，故死。微续者，少阳初生也，故生。」

徐灵胎曰：「无脉厥逆，呕而且烦，则上下俱不通，阴阳相格，故加猪胆、人尿，引阳药达于至阴而通之。《内经》云：『反佐以取之。』是也，服汤脉暴出者，乃药力所迫，药力尽则气仍绝。微续乃正气自复，故可生也。」