徐忠可曰:「疟者,半表半里病,而非骤发之外病也。故《内经》曰:『夏伤于暑,秋必痎疟。』又曰:『先伤于寒,后伤于风为寒疟。先伤于风,后伤于寒为温疟。』又曰:『在皮肤之内,肠胃之外,唯其半表半里,则脉必出于弦。』盖弦者,东方甲木之气,经属少阳,乃伤寒之阴脉而杂证之阳脉也。证在表里之界,脉亦在阴阳之间,而兼数为热,兼迟为寒,此其大纲也。若治之法,紧亦寒脉也,小紧则内入矣。盖脉以大者为阳,则小紧而内入者为阴,阴不可从表散,故曰下之愈。迟既为寒,温之无疑。弦紧不沉,寒脉而非阴脉,非阴故可发汗、针灸也。疟脉概弦而忽浮大,知邪高而浅,高者越之,故曰可吐。虽然半表半里者,少阳之分也。少阳病禁汗、吐、下,而疟何独不然?乃仲景亦出汗、吐、下三法,谓邪有不同,略傍三法以为驱邪之出路,非真如伤寒之大汗、吐、下也。仲景既曰弦数者多热,又申一义曰弦数者风发也。见多热不已必至极热,热极生风,风生则肝木侮土而传热于胃,坐耗津液,阳愈偏而不返。须以梨汁蔗浆生津止渴。正《内经》风淫于内,治以甘寒之旨也。」
周禹载曰:「人之疟证,由外邪之入,每伏于半表半里,入而与阴争则寒,出而与阳争则热,故寒热往来主少阳,谓兼他经证则有之,谓全不涉少阳则无是理也。仲景以脉之数、迟、小、紧、浮、大未皆可定,要必兼弦,弦为少阳脉也。夫邪纪少阳,与卫气并居,卫气昼行于阳,夜行于阴,故邪得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。若气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴气内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。然则偏阴多寒,偏阳多热,其为疸、为温、为牝,莫不自少阳而造其极,补偏救弊,必从少阳之界使邪去,而阴阳适归于和而后愈也。」
黄竹斋按:近世西医考察疟疾,由一种腐草败禾之毒菌,藉蚊充之媒介,中人皮肤、传播血脉而致斯疾。与《素问》所云:『夏伤于暑,秋为痎疟。』夫痎疟皆生于风,疟之始发也,先起于毫毛之说暗合。然《素问》疟论又云:『以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。』盖蚊吮特致疟之一因,而寒热湿温之邪,伏于少阳,皆能成疟。其治法自当审阴阳之偏盛,以施汗、吐、下、和解之治法也。
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