“失精家,少阴脉弦急,阴头寒、目眩、发落,脉极虚芤迟者,为清谷、亡血、失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交。桂枝龙骨牡蛎汤①主之,天雄散亦主之。”
此条涪古本作“夫失精家,少腹弦急,阴头寒、目眩、发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精,桂枝龙骨牡蛎汤主之;脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,天雄散主之。若虚弱,发热、汗出、不眠者,加减龙骨牡蛎汤主之。” ①“桂枝龙骨牡蛎汤”:宋本作“桂枝加龙骨牡蛎汤”,方同。
名家注解

周禹载曰:「经曰:『肾主水,受五脏六腑之精而藏之。』又曰:『厥气接于阴器,则梦接内。』盖阴器,宗筋之所系也,而脾胃肝胆之筋亦皆聚焉。故厥阴主筋则诸筋统于肝也。肾为阴,主藏精。肝为阳,主疏泄。故肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固。若遇阴邪客之,与所强之阳相感,则或梦或不梦而精脱矣。是肾虚则无有不虚者也。膀胱与肾为表里,故少腹弦急,为阴结而气不化者可知。水不生木,则血不养筋,致宗筋惫而阴头寒,以致虚风生则目眩,血不会则发脱。种种虚状,悉本诸此,而其脉则为虚、为芤、为迟,可想而知也。夫阳虚则水谷不化,阴虚则亡血失精。故芤为阴虚,复阴阳相搏而为动。微则阳微,又微紧相搏而为邪,皆《脉经》所云至虚者也。然则男子失精,女子梦交,皆起于肾之不固,遂令三焦皆底于极虚矣。于法必以固精为主治也。于是以桂枝和荣卫,芍药收阴,生姜散寒,甘草、胶、枣益脾补气,更用龙骨以涩其阳,牡蛎以涩其阴,庶肾肝既固,荣卫调和而诸证自愈。」

魏念庭曰:「天雄散一方,纯以温补中阳为主,以收涩肾精为佐。想为下阳虚甚而上热较轻者设也。」

黄竹斋按:少阴脉诊于太谿,弦急者,肾脏阳衰阴盛之候。通行本作少腹弦急,故注家释之如上云。

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