“吐血不止者,柏叶汤主之;黄土汤亦主之。”
程云来曰:「中焦受气取汁,变化而赤是谓血。血者内溉脏腑,外行肌肤,周流一身,如源泉之混混。得热则迫血妄行而作吐衄,即后泻心汤之证是也。得寒则不与气俱行,渗于胃中而作吐,故有随渗随出而令不止。《内经》曰:『太阳司天,寒淫所胜,血变于中,民病呕血。』则寒亦令吐血也。柏叶汤者,皆辛温之剂,《神农经》曰:『柏叶主吐血,干姜止唾血,艾叶止吐血。』马通者,白马屎也,凡屎必达洞肠乃出,故曰通。亦微温,止吐血。四味皆辛温行阳之品,使血归经,遵行隧道而血自止。黄土汤者,灶中黄土得火气则性温,用以止血为君,附子辛热,主血瘕为臣,地黄、阿胶益阴血为佐,黄芩之苦以坚之,甘草、白术之甘以缓之为使。」
陈修园曰:「吐血无止法,强止之则停淤而变证百出,惟导其旧经,是第一法。」
合信氏日:「吐血之原由于胃,其血棕黑而臭秽,多至一斤或半斤者。盖胃中回管多过脉管,迥管之血色紫,泄出在胃,胃之酸汁能令血色变黑故也。」
《千金翼方》:「凡吐血有三种,有内衄,有肺疽,有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是近心肺间津液出,还流入胃中,或如豆汁,或如血凝停胃中,满闷便吐,或去数升乃至一斗,得之于劳倦饮食过常所为也;肺疽者,或饮酒之后闷吐,血从吐出,或一合半升;伤胃者,因饮食大饱之后,胃中冷则不能消化,便烦闷强呕,吐之物与气共上冲蹙伤裂胃口,血色鲜赤,腹中绞痛,自汗出,其脉紧而数者,为难治也。」
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