高某，女，55岁，农民。体素怯弱，脾胃虚寒，脘腹常痛，自备理中丸，痛时服之，或饮姜汤亦可缓痛。前日晚饭后腹痛又作，与前不同者，伴呕吐、服理中丸亦尽吐也。翌日，某医注射阿托品、爱茂尔，疼痛、呕吐仍不已。第三日，请余出诊。
患者云鬓蓬松，菜色黯然，形脱神衰，闭目懒言，呻吟床褥，舌质淡嫩，苔白微腻。呕吐清水，腹中冲逆，肠鸣漉漉，米粒俱绝，大便三日未行。手足逆冷，脉沉细弦。腹软，满腹拒压，当脐悸甚，按之肠鸣益响。
食后腹痛呕吐，首应考虑食入不洁之物，即西医所谓食物中毒也。本案饭菜如常，唯因事延误，食时欠温。虚寒之体，阳气不足，中寒则肠鸣、腹痛也。《医宗金鉴》云：“腹痛雷鸣呕吐者，肠胃之中寒气为之也。”今上逆呕吐、肢冷、脉细，非寻常之寒痛，乃阳气大虚，阴乘阳位之候也。故非理中丸所宜，急需温中回阳。拟： 附子15g 半夏15g 炙甘草6g 粳米15g 红枣10枚生姜10片一剂，频频饮之。
二诊：服药当日便呕止痛失，四肢转温。仍神衰形疲，饮食不思，阳气虽回，脾胃纳运非短期可复，拟理中汤加附子善后之。
