婴儿麻疹后 发热、喘咳 喉间痰鸣、大便泻绿水、小便短赤、面青、指纹青紫

吴佩衡 《吴佩衡医案》

杨某,住昆明大绿水河,有一女生甫半岁,于1958年春出麻疹,已灰,忽转“肺炎”,发热喘咳,喉间痰鸣,鼻翼扇动,面含青象,指纹青紫出二关,大便泻绿水,小便短赤。

此系疹后元阳内虚,寒痰壅闭,肺肾之气不接,清肃不降而成是证,即以小青龙汤加附子主之。

附片30克,干姜12克,法半夏6克,细辛3克,麻黄3克,五味子1.5克,桂枝尖10克,杭白芍6克,甘草6克。

服后旋即呕吐涎痰盏许。次日复诊,喘咳稍减,发热已退其半,再以四逆二陈汤加肉桂少佐麻绒、细辛主之。

附片50克,干姜12克,法半夏6克,陈皮6克,茯苓13克,肉桂20克(研末,泡水兑入),甘草10克,炙麻绒3克,细辛2.5克。

服后,又吐不少涎痰,喘咳已去十之八、九,鼻扇痰鸣已止,大便转黄而溏,小便已较长而淡黄,并略进稀粥,颜面指纹已转红润,仍照原方去麻、辛、陈皮,连服二剂而愈。

按:“肺炎”系西医病名,中医则应分为肺热、肺寒或肺燥等证。针对寒热虚实之病情实据,灵活处方治疗。如一见“肺炎”,不辨寒热,动辄以清凉解毒之剂任意消炎,则贻误不浅矣。以上三例(另两例见https://dagongji.cn/a/100615590 https://dagongji.cn/a/250617384),均系体质虚寒,湿痰内盛而成肺炎寒极严重之证,故主以扶阳温化之剂,均奏全功。如系邪热肺燥之炎证,又当以养阴清肺、生津润燥之剂治之,方能收效。

本文提到的方剂
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