胸中硬疼、呼吸不利、项背拘急、俯仰困难、舌苔白厚而腻、脉弦而有力

刘渡舟 《伤寒名医验案精选》

天津罗某某,素有茶癖,每日把壶长饮,习以为常。身体硕胖,面目光亮,每以身健而自豪。冬季感受风寒后,自服青宁丸与救苦丹,病不效而胸中硬疼,呼吸不利,项背拘急,俯仰为难。经人介绍,乃请余诊。其脉弦而有力,舌苔白厚而腻。

辨为伏饮踞于胸膈,而风寒之邪又化热入里,热与水结于上,乃大陷胸丸证。为疏:

大黄6克,芒硝6克,葶苈子、杏仁各9克,水二碗、蜜半碗、煎成多半碗,后下甘遂末1克。

服1剂,大便泻下两次,而胸中顿爽。又服1剂,泻下4次。从此病告愈,而饮茶之嗜亦淡。(《新编伤寒论类方》1984:81)

按语:本案结胸证已具,非峻药不能攻逐于下。惟部位偏高,宜峻药缓攻,故用大陷胸丸药并重用白蜜半碗,取其甘缓之性,使药力留恋于上焦,不致有下之过急而伤正留邪之弊。

本文提到的方剂
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