郭某，女，64岁，2005年元月22日初诊。1999年因膀胱炎反复不愈，作血糖检验，空腹15.3mmol/L,遂按糖尿病医治。2002年秋，视力突然下降，经查左眼：0.6,右眼：手动/眼前。门诊治疗两月余，左眼：0.6,右眼：0.5。2003年3月13日，右眼失明，左眼0.6,省眼科医院眼底血管造影：右眼玻璃体积血，眼底模糊不清；左眼底散在出血、渗出，有少量微动脉瘤，下方玻璃体积血，后期黄斑区有轻微渗漏。眼压：左18mmHg,右22mmHg。据此作出弃右眼保左眼决定，违则左眼亦盲。先行激光手术治疗，十日一次，四次无毫效。遂于10月27日行玻璃体切割术，术后视力0.4。逾三月，左目亦盲， 多方求治无效。2004年11月17日原医院就诊，超声波提示：双眼玻璃体浑浊，左眼视网膜下病变(出血)。印象：糖尿病性视网膜病变(VI期)。告嘱家属复明无望。其子大孝，不忍其母乌天黑地，永居瞑暗，延请诊治。余非眼科医生，辞以不敏，彼恳之再三，至孝所感，勉而行之。
患者远非糖尿病失明，1982年行胆结石切除术，1997年患双眼闭角性青光眼。之后陆续检查，发现有萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、高血压、高血脂、高血黏度等病症。现每日注射胰岛素26单位，口服尼群地平30mg,及降脂、健胃等药。
刻下面黄少华，双眉锁愁，目睛无幛无翳，两颧血管暗红，舌淡红、苔黄腻。询知胃纳严守糖尿病食谱，心下有冷感，腹中气上冲逆，嗳逆频频。口干、口苦，思饮。尿频，夜尤甚。大便三五日一行，已20余年，干秘不畅，常服果导、番泻叶以通，量小无济于事，12片果导方可一便。四末不温。饥饿时出现心悸、自汗、神疲不支等低血糖症状。午后下肢水肿成凹。耳聋，讲话需高声。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹壁薄，脐右拒压，左少腹急结。化验室报告：血糖空腹5.7mmol/L,餐后2小时 11.5mmol/L,血清甘油三酯2.34mmol/L,血清胆固醇 6.96mmol/L,肝功能、T3、T4皆正常，心电图：ST段下移，提示慢性冠状动脉供血不足，血压130/82mmHg。
虽西医诊断谓糖尿病及糖尿病并发症，然四诊所见，林林总总，如在江海，莫窥其际。驻足沉思，反复梳理，似属肝气郁结，气滞血瘀，肝脾不和，上热下寒，心、脾、肾俱虚之证。《医宗金鉴·眼科心法要诀》云：“天有日月阴阳精，人有二目脏腑精，众精之窠为之眼，……。”言五脏六腑之精灌注二目方可能视，而精血不足，或经络痹阻，皆可致精不上注而失明。本案二者皆有，故疏肝理气，逐瘀通经，补气益血为其治疗大法，然孰先孰后?唐容川《血证论》云：“载气者血也，而运血者气也，”“瘀血未出而补之，是助贼为殃”,又云：“不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉?”由是观之，行气化瘀并驾齐驰在先，补益气血日后相继。列阵选方，舒肝行气兼不足者，小柴胡汤为佳，活血化瘀需通腑者，桃仁承气汤胜任。拟：柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 人参10g 甘草6g 桃仁15g 桂枝10g 大黄10g 芒硝6g 生姜10g 红枣12枚 三剂
二诊：药后日泻四五次，精神不疲不倦，足证用药无误。守方续进，每日一剂。
三诊：上方已服24剂。2月26日，左眼居然看见沙发外套呈红色。体不倦，寐好转，心下冷感减，手足转温，嗳逆亦轻，午后仍水肿。血糖空腹5.7mmol/L,餐后两小时9.2mmol/L,舌苔白腻，脉沉弦细，脐右压痛、左少腹急结皆轻。诸症得减，渐现柳暗花明，以其久病络痹，加虫药搜逐之：上方去芒硝，加水蛭10g 车前子15g
四诊(3月29日):上方又进30剂，视力虽模糊，然渐见好转，已可识人，行走不需探摸，眼前时有黑点闪动，视力饭后不及饭前。听觉亦有改善，夜寐时差，腹中冲逆已止，下肢水肿减。舌淡红，苔白微腻。脉仍弦细，脐右仍拒压，左少腹急结消失。血糖空腹4.1mmol/L,餐后两小时8.6mmol/L。
脉证分析：攻下两月之久，体不虚而反神沛者，一者有故无殒，一者人参、甘草、红枣扶正故也。餐后视力差者，乃血聚于胃肠而目失养也。今瘀已化大半，遵衰其半而止之说，改补益气阴，理气活血法以进。拟刘绍武老师调心汤治之： 柴胡12g 黄芩10g 苏子30g 党参10g 甘草6g 百合30g 乌药10g 麦冬15g 五味子10g 牡蛎30g 瓜蒌30g 丹参30g 郁金15g 川椒10g 红枣10枚，每日一剂。胰岛素减为18单位。
五诊：服药30余剂，视力左眼：0.6,右眼：0.2,血清甘油三酯，血清胆固醇，空腹血糖均在正常范围，餐后血糖 8.8mmol/L,血压126/74mmHg,临床诸症皆减。2006年4月余从琼返忻，彼笑逐颜开，颦眉不再，众皆欣然。曾作诗记之： 消渴致盲断肝肠，黑地昏天何以勘?我虽不敏孝心感，拨云见天赖经方。
